目的 研制基于证据的关节置换术后患者预防深静脉血栓科普作品。方法 以国际指南协作网的患者指南制订手册和患者健康教育材料评估工具为指导,采用半结构式访谈明确科普主题,将该主题与相关循证证据进行匹配,对每个主题的相关证据推荐条目进行细化,并转化为患者易懂的语言及其他形式,并由外部评审小组成员(包括医生、护士、患者、科普专家和循证方法学专家)对科普作品质量进行外部评审。结果 预防术后深静脉血栓,患者重点关注且亟待解决的问题共提炼出6个科普主题,与22条证据匹配后,形成了关节置换术后预防深静脉血栓健康教育内容体系。依据体系框架及证据内容,根据患者的喜好与需求,创作了科普手册和科普视频,最终外部评审满分率为94%~100%,变异系数为0~0.101。修订和完善后的关节置换术后预防深静脉血栓科普作品包括科普手册和科普视频。科普手册(著作权号:国作登字-2022-L-10159159)与科普视频(著作权号:国作登字-2022-I-10162339)均已申请版权登记。结论 关节置换术后预防深静脉血栓科普作品的研制方法科学,为关节置换术后患者预防深静脉血栓及其他科普作品的研制提供了参考。
目的 构建Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型,并验证其预测效果。 方法 选取2014年1月—2020年6月温州市某三级甲等综合性医院心脏外科收治的Stanford 245例A型主动脉夹层术后住院患者作为研究对象,回顾性收集相关资料。按术后是否发生谵妄分为谵妄组(n=51)和非谵妄组(n=194),对两组资料进行比较,根据多因素Logistic回归分析结果建立风险预测评分模型。采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,受试者工作特征曲线下面积检验模型区分度。前瞻性纳入2020年10月—2021年4月心脏外科收治的51例Stanford A型主动脉夹层术后住院患者对模型进行验证。结果 Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型纳入年龄>55.50岁(1分)、男性(1分)、术前血乳酸值>1.85 mmol/L(1分)、深低温停循环时间>36.50 min(1分)、心脏重症监护室住院时间>8.50 d (2分)、术后合并其他并发症(1分)6个因素。该风险预测评分模型的Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.393;受试者工作特征曲线下面积为0.926。当评分≤4分时,Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄发生率≤15.63%;当评为≥5分时,其发生率≥50.00%。该风险预测评分模型的灵敏度为76.47%,特异度为93.30%,准确率89.80%。模型验证结果显示,受试者工作特征曲线下面积为0.896,Hosmer-Lemeshow检验P=0.359,灵敏度为75.00%,特异度为92.31%,准确率为88.24%。 结论 Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型的预测效果良好,且临床使用便捷,可为医护人员采取预防性治疗和护理提供参考。
目的 编写《普通外科患者静脉血栓栓塞症风险评估与预防护理专家共识》(以下简称《共识》),以期推动国内普通外科患者静脉血栓栓塞症的规范化管理。方法 查阅国内外文献并对25名临床医疗和护理专家进行访谈,编写《共识》初稿,编制函询表,在全国范围内遴选专家召开2次专家现场论证会,并先后进行2轮专家函询,结合专家意见修改相应条目,评定证据等级和推荐等级,形成《共识》。结果 通过专家函询,确立了4个一级主题和26个二级主题,函询问卷的有效回收率均为100%,专家判断依据系数为0.960,熟悉程度系数为0.912,权威程度系数为0.936;2轮专家函询一、二级主题的肯德尔和谐系数分别为0.149、0.261和0.122、0.203,差异均具有统计学意义(P<0.05)。《共识》包括普通外科患者静脉血栓栓塞症危险因素、风险评估、风险应对、培训与质量控制4个方面内容,适用于普通外科围手术期患者。结论 《共识》融合了25名临床医疗和护理专家的建议,结果具有科学性、严谨性和权威性,可为临床护理人员开展普通外科患者静脉血栓栓塞症的防控工作提供指引。
该文对现存评估工具进行综述,概述深静脉血栓形成患者普适性、疾病特异性健康相关生活质量评估工具的发展过程、主要内容及应用现状,分析评估工具的特点及局限性,旨在为临床选择恰当的评估工具提供借鉴,为研发符合国内文化背景的深静脉血栓形成患者健康相关生活质量评估工具提供参考。
目的 分析国外静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)预防研究的现状及热点趋势,为国内护理人员开展临床工作及相关研究提供参考依据。 方法 检索科学网核心数据库(Web of Science Core Collection,WOSCC)中与VTE预防有关的核心期刊文献,检索时限为2005年1月1日—2020年4月27日,借助CiteSpace 5.0软件进行文献计量和聚类分析。 结果 国外VTE预防研究发文量整体呈上升趋势,主要聚焦物理预防、药物预防、并发症观察、危险人群识别、不同疾病人群VTE预防等5个方面,其中“预防持续时长”“间歇性充气加压装置”“脑卒中”“抗凝”“临床实践指南”和“新型口服抗凝药物”是目前的研究热点。 结论 VTE预防已受到国外学者的重视,建议通过将VTE预防研究的焦点具体化、拓宽VTE重点预防人群范围、制订VTE预防护理指南等方法,推动国内VTE预防护理研究的发展,并不断提高临床护理质量,减少VTE的发生。
目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间国家援鄂医疗队护理人力管理策略,提升护理管理效率。方法 借鉴突发事件卫生应急指挥决策系统,以“应急保障-应急基础-应急行动”为护理人力管理思路,构建科学有效且实用性强的ICU护理人力管理模式。结果 国家援鄂ICU护理团队共135人,建立7个护理小组,实施弹性管理;开展递进式培训、临床教学30次。共收治新型冠状病毒肺炎危重症患者109例,其中机械通气患者75例。结论 国家医疗队为应对突发的新型冠状病毒肺炎疫情,迅速组建ICU护理团队,形成了“应急保障-应急基础-应急行动”护理人力管理模式,通过采取“集权式”和“小组式”相结合的网格式管理,保证了新型冠状病毒肺炎危重症患者救治工作的顺利开展。
目的 描绘国内静脉血栓栓塞症护理研究的发展现状和演变规律,揭示研究热点及前沿。方法 检索中国知网和万方数据库自建库至2019年,以“静脉血栓栓塞症”和“护理”为主题的期刊文献,借助CiteSpace软件对其进行文献计量和聚类分析。结果 静脉血栓栓塞症护理研究发文量整体呈增长趋势,静脉血栓栓塞症护理研究的方向涉及到高危人群识别和开展预防护理2个方面。其中老年人、关节置换术后患者、恶性肿瘤患者、PICC置管后患者一直是静脉血栓栓塞症预防的研究热点。结论 静脉血栓栓塞症护理作为一个专科护理方向正逐渐受到越来越多护理人员的重视与关注。未来研究可探讨有效方法提高护士静脉血栓栓塞症预防知识,制订干预方案,促进“无缺陷”静脉血栓栓塞预防的实现。
目的 在新型冠状病毒肺炎发生的背景下,强化规范化培训护士的培训和关键环节管理,保证疫情救治、培训工作和人员安全的多重需求。 方法 通过依托医院信息化平台,强化管理、培训、防控3大环节,进行合理纵深分工,协同网格管理;科学评估疫情,动态人力调整;专项在线培训,保证全员覆盖;及时评价考核,注重实战演练;实时动向管理,有效隔离管理;充分重视人文,做好心理调适。 结果 疫情防控期间完成46名规范化培训护士的科室调配;完成专项在线培训4场,平均培训参与率≥90%,课程满意度≥95%,指导完成19名规范化培训护士的有效隔离,做到规范化培训护士院内零感染。 结论 疫情期间采取针对性的培训和管理策略,可切实保障规范化培训护士工作安全,保证护士规范化培训工作有序、高效、安全进行。
目的 形成《成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症防控护理专家共识》(以下简称《共识》),规范成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症的防控护理。 方法 在全面回顾新型冠状病毒肺炎诊疗方案、管理共识及静脉血栓栓塞症防控指南、管理共识及相关文献的基础上,对防疫一线护理专家进行访谈,形成《共识》初稿,邀请18名相关领域专家,通过开展2轮专家论证,对初稿进行调整、修改和完善,形成终版《共识》。 结果 《共识》包括成人新型冠状病毒肺炎患者的静脉血栓栓塞症危险因素、静脉血栓栓塞症风险评估、静脉血栓栓塞症防控护理、静脉血栓栓塞症预警监测以及出院后静脉血栓栓塞症防控健康教育5个方面。 结论 《共识》具有一定的科学性和实用性,可为临床护理人员对成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症的防控护理提供指引。
新型冠状病毒肺炎疫情期间规范化培训护士的管理及培训实践
成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症防控护理专家共识